Почему после 40 лет организм начинает претерпевать значительные изменения, и как эти процессы отражаются на нашем здоровье? Действительно ли природа считает, что человек становится «неинтересным» после этого возраста?
Об этом и многом другом в рамках рубрики «Доктор, у меня это» расскажет врач-эндокринолог БУ «Сургутская окружная клиническая больница» Татьяна Верёвкина.
− Здравствуйте, это siapress.ru. Меня зовут Юлия Латипова, и я корреспондент этого портала. Сегодня мы поговорим о возрастных изменениях и здоровье. В эфире с нами врач-эндокринолог Татьяна Верёвкина.
− Здравствуйте.
− Давайте начнем. Почему, по вашему мнению, после 40 лет наш организм уже не так интересен природе? Можете объяснить это как специалист?
− Думаю, фраза «не интересен природе» предполагает старение. В настоящее время существует множество теорий старения. Одна из них — эволюционно-генетическая, которая предполагает программу. То есть, как только человек рождается, запускается программа старения и смерти. Теория повреждений, предполагающая накопление свободных радикалов и мутаций. Нам, как эндокринологам, ближе всего гормонально-генетическая теория. Она предполагает, что с возрастом снижается чувствительность гипоталамуса, возникает гормональный дисбаланс, меняется секреция различных гормонов, и естественно происходят различные изменения. В частности, снижается репродуктивная функция. Это приводит к тому, что человек становится менее способным к воспроизводству, и здесь включается естественный отбор. Природе не нужно нездоровое потомство, и это применимо к человеку.
− Можно ли сказать, что пик старения приходится именно на 40 лет?
− Нет, нельзя сказать однозначно. С годами этот пик старения сдвигается. Мы стареем позже, и эта дата отодвигается в зависимости от образа жизни человека, от того, как он живет и заботится о себе. Поэтому 40 лет — это не та самая критическая точка.
− Какие патологии чаще всего возникают с возрастом, и как они связаны с изменениями, происходящими в 40-летнем возрасте?
− Если брать нас, эндокринологов, рассматривать с этой точки зрения, то с возрастом увеличивается риск возникновения таких заболеваний, как сахарный диабет второго типа, гипотиреоз, ожирение, остеопороз. Причиной этого являются, в том числе, возрастные изменения в эндокринной системе. Например, снижение уровня тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин приводит к увеличению жировой ткани и снижению мышечной массы.
− Этот момент как раз и интересен. Как именно происходит замещение мышечной ткани жировой?
− С возрастом метаболизм замедляется. Если уровень физической активности остается низким, увеличивается количество жировой ткани. Жировая ткань тоже является эндокринным органом, синтезирует гормоны и медиаторы воспаления. Это приводит к нарушению чувствительности к инсулину, это и есть инсулинорезистентность, которая лежит в основе возникновения сахарного диабета второго типа.
− Как можно замедлить или предотвратить этот процесс?
− Безусловно, физическая активность играет важную роль. Это не только 10 000 шагов в день, о которых все говорят, но и силовые физические упражнения. То, что поможет сохранить и даже нарастить мышечную ткань. И, конечно, никакие физические упражнения не будут эффективны без соответствующего питания. Поэтому рекомендуем, чтобы в рационе обязательно присутствовал белок в достаточном количестве и ограничены легкие, быстроусвояемые углеводы.
− Как возраст меняет гормональную систему человека? Можете более подробно, на примере, объяснить этот процесс?
− Человек, когда рождается, далее взрослеет, стареет, гормональный фон постоянно меняется. Некоторые гормоны циркулируют на одном уровне, но у мужчин и женщин гормональный фон совершенно по-разному протекает. У женщин и беременности, и роды, поэтому их организм более подвержен. Например, с годами снижается функция щитовидной железы, уровень половых гормонов, что приводит к развитию менопаузы, о которой мы все знаем. У мужчин также происходит снижение половых гормонов — гипогонадизм. Эти процессы приводят к изменению соотношения жировой и мышечной ткани, а также плотности костей из-за изменения обмена кальция и минералов. Чем старше человек, тем больше эти изменения проявляются. У всех это происходит по-разному: у кого-то в 40 лет, у кого-то в 50 или 60. Гормон роста перестает вырабатываться, как и мелатонин. Все индивидуально.
− Если возвращаться к сахарному диабету, все-таки молодые люди испытывают это заболевание иначе, чем люди после 40-50 лет. Не могли бы вы рассказать об особенностях протекания заболевания?
− Здесь мы, наверное, говорим в первую очередь о сахарном диабете второго типа, потому что сахарный диабет первого типа, который более характерен для молодых людей, это все-таки генетическое, аутоиммунное заболевание. Сахарный диабет второго типа, в основе которого лежит именно инсулинорезистентность и повышенное содержание жировой ткани, также встречается у молодых людей. Но у людей пожилого возраста после 50-60 лет клиническая картина диабета более стертая, и мы часто выявляем его поздно. У пожилых людей быстрее развиваются осложнения, характерные для диабета, такие как нейропатия, микроангиопатия и макроангиопатия. Часто сахарный диабет у них впервые выявляется уже с целым комплексом осложнений. Лечить таких пациентов не то, чтобы сложнее, но к ним нужно более внимательное и трепетное отношение из-за большого количества сопутствующих заболеваний. Некоторые препараты могут быть им противопоказаны, сложнее подобрать дозировку, потому что у них могут быть гипогликемия. В пожилом возрасте все всегда делается маленькими шагами, аккуратно, не так, как у молодых.
− Давайте составим топ заболеваний, которые чаще всего возникают после 40 лет.
− Сложно составить такой топ-3, потому что все зависит от конкретного случая. Но, к сожалению, сейчас мы наблюдаем эпидемию сахарного диабета второго типа. Причиной этому являются ожирение и малоподвижный образ жизни. Сахарный диабет молодеет, и мы видим случаи заболевания даже у людей младше 40 лет. Когда я училась, нас учили, что диабет второго типа − это болезнь пожилых, но сейчас, к сожалению, это уже болезнь молодых и даже подростков. Поэтому сахарного диабета много, это действительно серьезная проблема. Из эндокринных заболеваний это, пожалуй, самое распространенное. Что касается других заболеваний, то на первых местах стоят гипертоническая болезнь, атеросклероз и рак.
− Мне еще интересно, вы говорили, что важна физическая активность. Как вы считаете, люди старше 40, 50, 60 лет стали более активными, чем раньше?
− Думаю, что да. Но тут важно понимать, что мы имеем в виду под словом «раньше». Если говорить о времени, когда не было телефонов и телевизоров, то, безусловно, мы были более активными. Человек приходил с работы… Любимая моя история: чтобы поздравить кого-то с днем рождения, нужно было встать, купить подарок и прийти к нему. Сейчас же, чтобы поздравить человека, мы даже СМС не печатаем, а просто нажимаем на кнопку и отправляем картинку. Конечно, в таком контексте мы двигаемся гораздо меньше, чем предыдущие поколения. Но если говорить о последних годах, то есть популяризация спорта, открывается много фитнес-клубов, спортивных площадок на открытом воздухе, где можно заниматься бесплатно. И мне кажется, что у молодежи спорт сейчас в моде. Я думаю, что уровень выше. Тем более мы об этом говорим, прямо как сейчас.
− Мы обсудили топ заболеваний и их особенности. Есть ли еще что-то, что стоит отметить?
− Еще раз повторю, что у пожилых людей клиническая картина заболеваний часто более стертая, меньше жалоб, и мы позже диагностируем болезни. Это особенность их протекания.
− И в заключение, какие рекомендации вы можете дать людям после 40 лет и тем, кто хочет подготовиться к возрастным изменениям заранее?
− Рекомендации общепринятые: физическая активность, кардионагрузки, силовые упражнения, сбалансированное питание. Должны быть фрукты, овощи, достаточное количество белка. Ограничивать сахар и соль, контролировать вес, отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и курение. Также важно пользоваться возможностями, которые дает государство, диспансеризацией. Это позволяет вовремя проверить ключевые показатели здоровья, такие как уровень глюкозы в крови и липидограмма, чтобы предотвратить развитие заболеваний.
− Спасибо, что пришли к нам на эфир и поделились своими знаниями и рекомендациями.
− Пожалуйста. Всего доброго.
− До свидания.
